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[爱运动云门诊] 困扰我国2亿人的腰椎病,如何形成与治疗?(上)

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宿体测 发表于 2020-8-19 17:27:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
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医学权威杂志《柳叶刀》数月以来不仅一次的刊文称“腰痛正在变成流行病”。数据显示我国腰椎病患者已突破2亿,近年来呈年轻化趋势发展,一旦发作,痛苦不已,工作和生活都受影响!

而且很多人一出现腰痛就怀疑自己是腰间盘突出了,但到医院检查后却发现可能是腰椎间盘膨出、突出和脱出,这几者是有什么区别?

腰椎间盘突出就一定是致痛“元凶”吗?腰椎盘问题具体又分哪些类型,怎样预防和治疗才能摆脱腰椎间盘问题?

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我们首先来了解一下,腰椎间盘病变的三类 膨出、突出、脱出

腰椎间盘突出症发病的基础是椎间盘的退行性变,腰部外伤或工作、生活中反复的轻微损伤导致髓核突出产生症状。

正常情况下,腰椎盘位于腰椎两个相邻椎骨的椎体之间,由外围的纤维环和中心半流质的髓核组成,就像是面包夹着果酱。

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纤维环是椎间盘最坚韧的部分,主要作用是连接椎骨;而髓核则是起到缓冲纵向冲击力的作用。

腰椎盘没有血液的供养,也不存在自我修复能力,出现退化后,很容易发生结构的改变。

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一般的腰椎间盘病变按照突出物的情况分为三种类型——膨出型、突出型、脱出型(游离型)。其中以突出和膨出型最为常见。

此种分类方法在一定程度上也代表着腰椎问题的严重程度,因此,治疗的方式也有所差异。

1.腰椎间盘膨出

是指髓核突出于纤维环内使之隆起。这时周围纤维环的内层破裂,外层纤维环完好,椎管间隙也未见狭窄,与周围韧带组织粘连少。

膨出会导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫,可引起局部无菌性炎症;髓核的位移还会导致脊柱的不稳定,刺激窦椎神经根,从而引起下腰部的疼痛,不过症状较轻。

数据显示,超过40岁的人去做腰椎核磁共振检查时,一半以上的人都会有不同程度的椎间盘膨出。

一般来说,没有症状的腰椎间盘膨出可以不用治疗,日常生活中多加注意保护腰椎即可。

2.腰椎间盘突出

是指髓核已经流出外层纤维环,形成突出。此时椎管间隙明显变狭窄,与周围组织发生粘连。

它多发于第4~5腰椎、第5腰椎与第1骶骨之间,约占95%。

其典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下,疼痛会加剧。

腰椎间盘突出,也可以采取保守治疗,如 运动治疗、理疗、推拿、用药等。

3.腰突与腰突症

随着年龄的增长,或长期从事一些剧烈活动等,都会使得髓核的老化和间盘的退变。

所以腰椎间盘突出只是一种生理现象或影像表现,平时多加注意腰部的保护即可。

如果纤维环破裂,流出的髓核刺激或压迫到神经根,导致神经组织发炎肿胀,引起腰痛、一侧或双侧下肢麻木疼痛等,就被称之为腰椎间盘突出症,已经成为一种疾病。

此时一定要积极治疗,切勿忍着,以免加重病情。

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4.腰椎间盘脱出(游离)

是指髓核通过破裂的纤维环以及椎间隙,游离到椎管内,可压迫硬膜囊和刺激神经根,并且与周围组织有粘连。

此类型不光会引起神经根症状,还容易压迫马尾神经,出现肛门区胀痛、排尿困难、大小便失禁,男性患者还可能会出现性功能障碍。

腰椎间盘脱出出现的概率较少,若出现说明情况严重,基本只能通过手术治疗了。

腰椎间盘突出症的预后较好,绝大多数经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善,了解“腰突”的致病原理,及时预防和治疗,能有效降低和减轻“腰突”的发生。

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简单自测腰部健康

① 打喷嚏时、咳嗽时出现腰疼,可能预示严重的腰椎疾病;
② 躺在瑜伽垫上,双腿抬起,若是无法抬到90°,可能预示腰椎神经受到了压迫;
③ 如果腰痛累及到了腿部,可能预示严重的腰椎疾病。


损伤腰椎间盘的“幕后推手”


除了年龄的增加,一些日常的小习惯也会推进甚至加重椎间盘的退变,一定要注意。
1.姿势不当
不仅是不良的坐姿、站姿、睡姿会加大椎间盘的压力,长期直接弯腰搬重物、长期进行需要扭腰的运动(高尔夫、保龄球等)都会增加腰椎问题。
建议:保持良好站姿和坐姿,抬头挺胸,挺直腰板,减轻脊柱压力;长期坐着办公人员,腰部可以垫靠枕;每坐或站1小时可以变换姿势。
2.负荷过重
长期的体力劳动或者弯腰用力,腰椎间盘承受压力会是站立时的1倍以上,椎间盘突出症的发病率也高。
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建议:少搬重物,搬时先蹲下,再慢慢起身。
3.过度肥胖
过重会压迫腰背部肌肉,尤其是短时间内体重增加的,会给腰背部肌肉和韧带造成很大负担。
因此,要注意保持正常体重,少吃油腻、热量高的食物,并进行恰当的体育锻炼。
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4.吸烟
有研究显示:烟草含有的尼古丁会影响椎间盘外的血液循环,使椎间盘过早蜕化变质;其产生的一氧化碳等则会置换血液红细胞内的氧气,有可能使椎间盘本来就不充足的营养更加减少。
5.受凉
寒冷或潮湿会引起小血管收缩、肌肉痉挛,很容易使已经蜕化变质的椎间盘出问题。

因此夏季空调内、冬季外出都要做好腰部防寒措施。
640 (8).jpg 声明:本文转载徐州市国民体质监测中心。编发此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢


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