老年人膝骨关节炎的研究进展
当身边的长辈步入老年，他们是否反映膝关节逐渐变得疼痛和僵硬？是否因膝骨关节炎的困扰而步履蹒跚？膝骨关节炎可能正在悄悄影响着他们的生活。今天，就让我们一起深入了解膝骨关节炎，探索如何帮助长辈们减轻痛苦，提高生活质量。膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，OA）是一种以膝关节软骨退变、关节边缘骨质增生为特征的慢性关节疾病，是退行性关节病。膝骨关节炎的发病率随着年龄的增长而显著增加。有研究显示，60岁以上人群中膝骨关节炎的患病率约为50%，而在75岁以上人群中，这一比例可高达80%。此外，女性的患病率普遍高于男性。
根据发病原因，膝骨关节炎可分为原发性和继发性两种。原发性膝骨关节炎多与年龄、遗传因素等有关，无明确的发病原因；继发性膝骨关节炎则是由其他疾病或因素导致的，如创伤、关节畸形、代谢性疾病等。随着年龄的增长，膝关节软骨的水分含量减少，弹性降低，软骨细胞的代谢能力减弱，导致软骨的修复能力下降，容易发生退变。具有家族史的人群患膝骨关节炎的风险明显高于无家族史者。某些基因的变异可能影响软骨细胞的代谢和关节结构的稳定性，从而增加患病风险。此外，肥胖是膝骨关节炎发病的重要危险因素之一。体重的增加会加重膝关节的负担，导致关节软骨的磨损加剧。此外，肥胖还可能通过代谢途径影响关节内环境，进一步促进骨关节炎的发生和发展。
膝关节的创伤，如骨折、韧带损伤等，可直接导致关节软骨的损伤，从而引发继发性膝骨关节炎。创伤后的关节不稳定和异常受力也会加速关节软骨的退变。长期从事重体力劳动、过度运动等也可能增加膝骨关节炎的发病风险。此外，关节畸形、内分泌紊乱、代谢性疾病等也与膝骨关节炎的发生
01膝骨关节炎的损伤机制主要有以下几个方面：
软骨损伤：膝骨关节炎的核心病理改变是关节软骨的退变和损伤。在早期，软骨细胞的代谢发生改变，合成和分解代谢失衡，导致软骨基质的破坏。随着病情的发展，软骨逐渐变薄、龟裂，甚至脱落，暴露出软骨下的骨质。
骨质增生：为了维持关节的稳定性，软骨下的骨质会发生代偿性增生，形成骨赘。骨赘的形成可能会进一步加重关节的磨损和疼痛。滑膜炎症：膝骨关节炎患者常伴有滑膜炎症。滑膜炎症可导致关节内渗出增加，关节腔积液，进一步加重关节的疼痛和肿胀。炎症因子还可影响软骨细胞的代谢，加速软骨的退变。
肌肉力量减弱：膝关节周围的肌肉力量减弱也是膝骨关节炎发病的重要因素之一。肌肉力量的减弱会导致关节稳定性下降，增加关节的磨损。此外，肌肉力量的减弱还会影响关节的运动功能，进一步加重病情。
02膝骨关节炎如何治疗和干预：
改变生活方式，控制体重：减轻体重可以有效降低膝关节的负担，缓解关节疼痛，延缓病情进展。建议患者通过合理饮食和适量运动来控制体重。
运动疗法：适度的运动可以增强膝关节周围的肌肉力量，提高关节的稳定性。须根据膝骨关节炎严重程度选择不同的运动方式，运动治疗方案应涵盖对下肢肌肉的力量训练，牵伸练习，以及游泳、功率车等对膝关节冲击力较小的有氧训练。
物理治疗：使用热敷、冷敷、电疗、磁疗等辅助缓解关节疼痛，改善关节功能。辅助器具：使用拐杖、护膝等辅助器具可以减轻膝关节的负担，提高行走的稳定。
药物治疗：可在医生指导下，使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解关节疼痛，减轻炎症；使用氨基葡萄糖、软骨素等软骨保护剂促进软骨修复，延缓病情进展。
综上所述，膝骨关节炎是一种复杂的慢性疾病，其发病率随年龄增长而升高，发病原因多样，包括年龄、遗传、肥胖、创伤等。损伤机制主要涉及软骨退变、骨质增生、滑膜炎症及肌肉力量减弱等。治疗方法丰富，涵盖生活方式调整、药物治疗、物理治疗及运动治疗等。面对膝骨关节炎，我们应积极应对，科学治疗，关爱老年人关节健康，让老年生活依然充满活力！
转自《国家体育总局训练局康复中心》微信公众号
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